ЗАЯВКА № 11390 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Южный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ "Школа № 630 "Лингвистический центр" имени дважды героя Советского Союза Г.П. Кравченко"
Краткое название ГБОУ "Школа № 630
Адрес 117105 Москва, Варшавское шоссе, дом 12
Руководитель (директор) Картышова Марина Сергеевна
Телефон +7(495)9549365
Веб-сайт http://sch630.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Грачева Евгения Алексеевна 11 05.01.2001 180 Защитник
2 Сидоркина Валерия Ивановна 11 22.01.2001 172 Нападающий
3 Тунцова Надежда Николаевна 11 06.07.2001 180 Центровой
4 Шредер Анастасия Васильевна 10 21.02.2003 170 Защитник
5 Коляда Анастасия Владимировна 11 02.08.2001 182 Центровой
6 Веселова Анна Сергеевна 11 27.08.2001 175 Разыгрывающий
7 Ермакова Марина Игоревна 11 10.02.2001 181 Центровой
8 Хвостова Вера Евгеньевна 11 23.05.2001 184 Центровой
9 Алескерова Диана Рамизовна 9 25.11.2003 177 Центровой
10 Павлович Полина Егоровна 9 29.08.2003 178 Центровой
11 Перепелицина Елизавета Сергеевна 9 30.12.2003 170 Центровой
12 Туякова Алина Алексеевна 9 13.05.2003 170 Центровой
13 Черняева Алиса Александровна 9 02.02.2003 176 Центровой
14 Никитина Людмила Аркадьевна 9 10.02.2004 176 Центровой
15 Пихтерева Оксана Витальевна 11 06.04.2001 170 Нападающий
16 Базнаева Алиса Викторовна 11 30.10.2001 170 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Курленков Геннадий Михайлович 12.04.1973 Тренер [email protected]
2 Косачев Дмитрий Андреевич 21.03.1996 Помощник тренера [email protected]
3 Петрунина Анастасия Дмитриевна 10.02.2000 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ "Школа № 630
Картышова Марина Сергеевна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ "Школа № 630
Курленков Геннадий Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).