ЗАЯВКА № 3880 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Курганская область
Муниципальное образование Далматовский район
Общеобразовательная организация
Полное название МКОУ Яснополянская ООШ
Краткое название МКОУ Яснополянская ООШ
Адрес Хабароская 30
Руководитель (директор) Козлова Кристина Андреевна
Телефон +7(908)1902455
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Никитин Евгений Николаевич 5 12.09.2006 160 Центровой
2 Грязных Роман Андреевич 5 10.09.2006 155 Нападающий
3 Горев Андрей Геннадьевич 5 30.08.2006 154 Разыгрывающий
4 Туголуков Захар Юрьевич 5 17.04.2006 150 Защитник
5 Юмашев Никита Юрьевич 5 10.02.2006 161 Нападающий
6 Кандалов Кирилл Дмитриевич 5 07.04.2006 155 Разыгрывающий
7 Дмитриюк Эдуард Константинович 5 06.08.2006 156 Центровой
8 Оленев Борис Павлович 5 16.03.2006 153 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Козлова Кристина Андреевна 26.01.1969 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Яснополянская ООШ
Козлова Кристина Андреевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Яснополянская ООШ
Козлова Кристина Андреевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).