ЗАЯВКА № 4041 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Невский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №691 с углубленным изучением иностранных языков Невского района Санкт-Петербурга «Невская школа»
Краткое название ГБОУ №691
Адрес Союзный пр., дом 5, корпус 2, строение 1
Руководитель (директор) Карпицкая Ирина Леонидовна
Телефон +7(950)228975
Веб-сайт http://691.gou.spb.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Галимова Екатерина Дмитриевна 6 01.06.2006 160 Защитник
2 Жукова Виолетта Юрьевна 6 06.08.2006 155 Нападающий
3 Куваева Наталья Анатольевна 7 22.05.2005 165 Разыгрывающий
4 Быстрова Полина Владиславовна 8 03.11.2004 169 Защитник
5 Никитана Елизавета Никитична 8 11.02.2004 162 Центровой
6 Лобанова Софья Павловна 8 08.01.2004 158 Легкий форвард
7 Петрова Ксения Олеговна 8 07.05.2004 155 Разыгрывающий
8 Стрельцова Анастасия Игоревна 7 30.03.2005 146 Защитник
9 Наумова Ксения Павловна 7 09.01.2005 166 Нападающий
10 Мищенко Ангелина Николаевна 8 11.07.2004 158 Тяжелый форвард
11 Смирнова Дарья Олеговна 8 26.08.2004 160 Нападающий
12 Штыпель София Львовна 8 30.09.2004 166 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Галкин Юрий Сергеевич 25.01.1992 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ №691
Карпицкая Ирина Леонидовна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ №691
Галкин Юрий Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).