Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9553 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Магаданская область
Муниципальное образование город Магадан
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 20" г. Магадана
Краткое название МБОУ СОШ № 20
Адрес 685918 г. Магадан, пгт. Сокол, ул. Гагарина 19
Руководитель (директор) Директор Игонина Татьяна Георгиевна
Телефон +7(413)2603456
Веб-сайт magadan20ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Андриенко Евгений Алексеевич 9 22.04.2003 175 Нападающий
2 Гиутегин Александр Иванович 8 23.12.2003 164 Разыгрывающий
3 Зайченко Богдан Вячеславович 9 07.04.2003 173 Разыгрывающий
4 Кабелко Андрей Иванович 9 08.04.2002 175 Нападающий
5 Кузьменко Олег Владимирович 10 10.12.2002 180 Центровой
6 Литвиненко Кирилл Евгеньевич 9 05.01.2003 179 Центровой
7 Ткаченко Иван Игоревич 7 16.01.2005 173 Разыгрывающий
8 Филипов Антон Вячеславович 9 25.01.2003 171 Нападающий
9 Хомичук Алексей Владимирович 9 16.03.2003 176 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Микуляк Владимир Михайлович 23.11.1957 Тренер [email protected]
2 Губанова Наталья Александровна 07.06.1969 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 20
Директор Игонина Татьяна Георгиевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ № 20
Микуляк Владимир Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).