ЗАЯВКА № 17761-6467 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Ленинградская область
Муниципальное образование Волховский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение Волховская средняя школа №5
Краткое название МОБУ СОШ №5
Адрес Ленинградская область, г.Волхов, ул.Советская, дом 21
Руководитель (директор) Бурдакова Ольга Павловна
Телефон +7(813)6373045
Веб-сайт http://www.akme5.shkola.hc.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Касыкбаева Алина Ердаулетовна 10 11.11.2002 170 Разыгрывающий
2 Афанасьева Ульяна Владимировна 10 28.01.2002 183 Центровой
3 Баринова Елизавета Владимировна 8 29.01.2004 170 Разыгрывающий
4 Колесова Валерия Андреевна 8 05.08.2004 166 Легкий форвард
5 Агликова Екатерина Сергеевна 11 11.11.2000 162 Легкий форвард
6 Большакова Варвара Георгиевна 8 27.02.2004 168 Центровой
7 Сняткова Диана Михайловна 8 23.04.2004 170 Защитник
8 Терентьева Анна Алексеевна 11 23.05.2002 176 Центровой
9 Гуменюк Мария Павловна 7 03.10.2005 164 Нападающий
10 Воронцова Елизавета Васильевна 9 01.12.2002 154 Нападающий
11 Зевакина Елизавета Александровна 11 05.07.2001 166 Разыгрывающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Михайлов Илья Павлович 18.02.1992 Тренер [email protected]
2 Воронцов Олег Григорьевич 06.08.1967 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ СОШ №5
Бурдакова Ольга Павловна  
Подпись Печать
Тренер МОБУ СОШ №5
Михайлов Илья Павлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).