Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17535-43 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ярославская область
Муниципальное образование Город Ярославль
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Образовательное Учреждение Гимназия №1
Краткое название Гимназия №1
Адрес Пр-д Ушакова 11
Руководитель (директор) Бойчук Наталья Викторовна
Телефон +7(485)2442757
Веб-сайт yargimn1.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шахов Даниил Владимирович 10 23.07.2002 185 Тяжелый форвард
2 Скобелев Максим Александрович 10 20.04.2003 170 Разыгрывающий
3 Ичков Владислав Дмитриевич 11 23.08.2001 178 Защитник
4 Вехин Павел Сергеевич 11 23.09.2001 181 Легкий форвард
5 Глызин Иван Станиславович 10 08.04.2002 192 Центровой
6 Степанов Михаил Алексеевич 7 27.04.2005 169 Разыгрывающий
7 Мажаров Егор Евгеньевич 10 18.12.2002 176 Легкий форвард
8 Николаев Илья Сергеевич 10 16.10.2002 182 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Оралов Леонид Николаевич 29.03.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Гимназия №1
Бойчук Наталья Викторовна  
Подпись Печать
Тренер Гимназия №1
Оралов Леонид Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).