Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2363 от 23.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Ханты-Мансийский автономный округ-ЮГРА
Муниципальное образование Город Нижневартовск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Школа 34
Краткое название МБОУ СШ 34
Адрес 628617 Нижневартовск Пермская 19
Руководитель (директор) Долба Ирина Александровна
Телефон +7(346)6465122
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Степанов Андрей Андреевич 10 16.11.2001 170 Разыгрывающий
2 Мифанюк Артем Игоревич 10 18.12.2002 180 Защитник
3 Дорошок Кирилл Артемович 11 12.02.2001 175 Разыгрывающий
4 Бикмурзин Владислав Эдуардович 9 19.03.2001 183 Нападающий
5 ЕПИФАНОВ ДЕНИС ЕВГЕНЬЕВИЧ 9 09.10.2003 200 Центровой
6 Зилеев Дмитрий Владимирович 9 22.04.2003 180 Нападающий
7 Журавлев Вадим Степанович 10 21.11.2002 181 Защитник
8 АМЕЛИН МАКСИМ ЕВГЕНЬЕВИЧ 9 09.08.2003 182 Защитник
9 Филькин Ярослав Витальевич 11 01.01.2001 186 Нападающий
10 Бепрюляев Даниил Алексеевич 10 10.09.2002 188 Нападающий
11 Амелин Ярослав Евгеньевич 11 26.01.2002 186 Нападающий
12 Сараев Владислав Андреевич 9 07.12.2003 184 Защитник
13 Шаповал Денис Владимирович 10 10.07.2002 185 Нападающий
14 Бикулов Иван Андреевич 8 25.05.2004 170 Защитник
15 Шабуров Кирилл Александрович 7 09.11.2005 167 Защитник
16 Горосиди Егор Константинович 7 20.04.2005 168 Разыгрывающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Матенчук МИхаил Иаанович 20.11.1963 Помощник тренера [email protected]
2 Матенчук Михаил Иванович 20.11.1963 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ 34
Долба Ирина Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СШ 34
Матенчук Михаил Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).