Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3186-7651 от 24.09.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Лысковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение Средняя Школа №5 город Лысково
Краткое название МБОУ СШ №5
Адрес Нижегородская обл.г.Лысково,ул. Семёнычева,3
Руководитель (директор) Прохоров Юрий Николаевич
Телефон +7(831)4953320
Веб-сайт www.lyssch5.edusite.ru Адрес e-mail perspectiva-5@yandex.ru
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сафонов Дмитрий Алексеевич 11 02.09.2002 182 Центровой
2 Молдавский Евгений Сергеевич 11 07.06.2002 177 Нападающий
3 Ананьев Роман Александрович 11 12.10.2002 178 Разыгрывающий
4 Рыбин Сергей Васильевич 10 26.02.2003 176 Нападающий
5 Степанян Эрик Ашотович 10 03.02.2003 177 Нападающий
6 Сучков Николай Андреевтч 10 09.07.2003 175 Нападающий
7 Песков Данила Вячеславович 10 12.04.2003 168 Разыгрывающий
8 Луканов Артём Владимирович 9 07.09.2004 181 Центровой
9 Маслов Даниил Александрович 9 02.07.2004 180 Нападающий
10 Панкрашкин Михаил Сергеевич 9 22.01.2005 174 Разыгрывающий
11 Крошкин Никита Вадимович 9 30.11.2004 169 Разыгрывающий
12 Вдовин Артём Анатольевич 9 07.11.2004 166 Разыгрывающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ерохин Александр Александрович 29.08.1956 Главный тренер maksv11@mail.ru
2 Зиновьев Александр Евгеньевич 06.02.1997 Тренер perspectiva-5@yandex.ru
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ №5
Прохоров Юрий Николаевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СШ №5
Ерохин Александр Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).