ЗАЯВКА № 8080 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование городской округ г. Бор
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ОСНОВНАЯ ШКОЛА №20 г.БОР
Краткое название МБОУ ОШ №20
Адрес Российская Федерация, Нижегородская область, городской округ город Бор, п. Неклюдово, ул. Новая, д. 6а
Руководитель (директор) КОЗЫРЕВА СВЕТЛАНА ВИКТОРОВНА
Телефон +7(831)5968460
Веб-сайт http://bor-sch20.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кутров Вячеслав Владимирович 9 15.10.2003 180 Центровой
2 Голубцов Даниил Александрович 9 13.05.2003 165 Центровой
3 Карпилин Владислав Юрьевич 9 27.02.2003 160 Центровой
4 Гондарук Илья Сергеевич 9 03.01.2003 170 Центровой
5 Лебедев Даниил Владимирович 9 31.05.2003 160 Центровой
6 Хапов Андрей Александрович 9 06.10.2003 170 Центровой
7 Соловьев Андрей Александрович 9 04.01.2002 165 Центровой
8 Мазжеров Владимир Владимирович 8 13.01.2004 190 Центровой
9 Никитин Владислав Александрович 8 18.01.2004 158 Центровой
10 Еськов Михаил Сергеевич 8 23.06.2004 165 Центровой
11 Глухин Владимир Юрьевич 8 28.10.2004 170 Центровой
12 Рулев Никита Дмитриевич 8 26.08.2004 160 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Карпова Анастасия Владимировна 04.02.1992 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ОШ №20
КОЗЫРЕВА СВЕТЛАНА ВИКТОРОВНА  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ОШ №20
Карпова Анастасия Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).