Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15099-104 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Ново-Савиновский район города Казани
Общеобразовательная организация
Полное название Инженерный Лицей-Интернат КНИТУ-КАИ
Краткое название Лицей КАИ
Адрес 420057 Гагарина,8
Руководитель (директор) Габидуллин Динар Дамирович
Телефон +7(843)5909690
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Герасимов Родион Марсович 11 26.11.2001 183 Разыгрывающий
2 Аминов Салават Азаматович 11 01.09.2001 176 Нападающий
3 Вильданов Рамазан Загирович 10 23.10.2002 182 Легкий форвард
4 Федоренко Михаил Сергеевич 10 21.11.2001 188 Тяжелый форвард
5 Балабанов Александр Викторович 10 02.03.2002 170 Нападающий
6 Денисламов Айрат Ильгизович 10 27.05.2002 183 Тяжелый форвард
7 Силуянов Илья Андреевич 10 06.01.2003 181 Нападающий
8 Сулейманов Амир Иванович 10 09.04.2002 169 Нападающий
9 Столяров Александр Андревич 10 29.05.2002 182 Центровой
10 Михайлова Диана Дмитриевна 10 12.02.2002 185 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пестова Алёна Валерьевна 30.08.1992 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Лицей КАИ
Габидуллин Динар Дамирович  
Подпись Печать
Тренер Лицей КАИ
Пестова Алёна Валерьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).