Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15489-662 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование город Ишимбай
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Гимназия №1
Краткое название МБОУ Гимназия №1
Адрес Революционная д. 14 кв. 6
Руководитель (директор) Дятлова Н.В.
Телефон +7(891)7791112
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Амерханова Лиана Айдаровна 9 28.06.2003 171 Нападающий
2 Байтимирова Карина Хабировна 9 29.05.2003 170 Защитник
3 Киньзягулова Азалия Фанировна 9 07.08.2003 168 Центровой
4 Мингазова Регина Линаровна 9 19.05.2003 170 Разыгрывающий
5 Щекочихина Анна Анатольевна 9 18.06.2003 175 Нападающий
6 Ахмедьянова Эллина Фанисовна 9 08.04.2003 172 Защитник
7 Боголева Ксения Игоревна 9 11.05.2003 176 Центровой
8 Миронова Татьяна Евгеньевна 9 16.01.2003 172 Центровой
9 Рябова Полина Вячеславовна 9 22.11.2003 170 Центровой
10 Пестряева Екатерина Сергеевна 9 20.11.2003 175 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Наумова Анжелика Викторовна 16.09.1974 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Гимназия №1
Дятлова Н.В.  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ Гимназия №1
Наумова Анжелика Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).