Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14575-748 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование Алексеевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Жуковская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МОУ Жуковская СОШ
Адрес 309806 Алексеевский район Ул. Центральная д.50
Руководитель (директор) Скляр Ирина Петровна
Телефон +7(472)3473449
Веб-сайт juksh.alex-obr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Череп Виктория Андреевна 8 08.01.2005 159 Нападающий
2 Ахметова Софья Исламовна 7 26.02.2005 160 Нападающий
3 Бублик Анастасия Анатольевна 7 23.06.2004 162 Нападающий
4 Ткачева Анастасия Сергеевна 8 02.01.2005 157 Защитник
5 Федяева Анастасия Сергеевна 8 26.09.2004 162 Защитник
6 Корнюшенко Валерия Владимировна 10 07.05.2003 167 Разыгрывающий
7 Бражко Юлия Сергеевна 9 11.08.2003 160 Защитник
8 Дураченко Татьяна Юрьевна 10 04.02.2003 165 Нападающий
9 Бочарникова Ульяна Сергеевна 6 01.04.2006 154 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Данченко Мария Владимировна 02.08.1995 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Жуковская СОШ
Скляр Ирина Петровна  
Подпись Печать
Тренер МОУ Жуковская СОШ
Данченко Мария Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).