ЗАЯВКА № 11608 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Каракулинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Быргындинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Быргындинская СОШ"
Адрес Удмуртская Республика, Каракулинский район, д. Быргында, ул. 8 Марта, д.10
Руководитель (директор) Осипова Любовь Сергеевна
Телефон +7(341)3235423
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Виноградов Дмитрий Анатольевич 9 31.03.2003 170 Центровой
2 Деньщиков Терентий Геннадьевич 9 11.06.2003 165 Центровой
3 Коростин Андрей Алексеевич 9 15.11.2003 170 Нападающий
4 Осипов Владимир Николаевич 9 06.09.2003 176 Разыгрывающий
5 Памеев Николай Андреевич 9 22.12.2003 168 Легкий форвард
6 Ушков Капитон Алексеевич 9 16.02.2003 168 Тяжелый форвард
7 Кибардин Виктор Алексеевич 8 28.04.2004 150 Нападающий
8 Дмитриев Геннадий Алексеевич 8 23.07.2004 172 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Никитина Светлана Анатольевна 12.04.1992 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Быргындинская СОШ"
Осипова Любовь Сергеевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Быргындинская СОШ"
Никитина Светлана Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).