ЗАЯВКА № 557 от 12.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование ЗАТО город Радужный
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа №1
Краткое название МБОУ СОШ №1
Адрес Владимирская обл., г.Радужный, 1 кварт., дом 40
Руководитель (директор) Борискова Оксана Геннадьевна
Телефон +7(492)54319
Веб-сайт www.raduga.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сергеев Даниил Вадимович 11 05.08.2001 192 Центровой
2 Антонов Даниил Юрьвич 11 17.07.2001 180 Разыгрывающий
3 Федоров Владислав Михайлович 11 12.01.2001 180 Защитник
4 Матрешин Алексей Александрович 11 25.06.2001 190 Центровой
5 Зиновьев Данила Алексеевич 11 24.03.2001 178 Защитник
6 Резников Алексей Дмитриевич 10 20.09.2002 178 Нападающий
7 Синяев Егор Павлович 10 09.02.2002 175 Нападающий
8 Пыльнюк Николай Петрович 9 22.01.2003 178 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хименков Никита Сергеевич 20.07.1995 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №1
Борискова Оксана Геннадьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №1
Хименков Никита Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).