ЗАЯВКА № 9735 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Город Славгород
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 10"
Краткое название МБОУ "СОШ № 10"
Адрес 658820, Сибирский федеральный округ, Алтайский край, город Славгород, ул. Розы Люксембург, 121
Руководитель (директор) Колесник Лариса Николаевна
Телефон +7(385)6854454
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Антипин Никита Сергеевич 9 23.03.2003 160 Разыгрывающий
2 Гуральский Данил Евгеньевич 9 08.12.2003 170 Нападающий
3 Гусаковский Артем Андреевич 9 09.08.2003 173 Защитник
4 Кобельский Егор Владимирович 9 19.07.2003 160 Разыгрывающий
5 Леонов Александр Сергеевич 9 14.03.2003 164 Нападающий
6 Остапенко Артём Олегович 11 10.04.2001 171 Центровой
7 Раилко Александр Дмитриевич 6 07.02.2006 158 Разыгрывающий
8 Тетеря Данил Алексеевич 9 28.08.2003 160 Защитник
9 Хорошев Андрей Сергеевич 9 11.02.2002 175 Центровой
10 Юрлов Николай сергеевич 9 03.09.2003 170 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шестакова Ирина Владимировна 11.12.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 10"
Колесник Лариса Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ № 10"
Шестакова Ирина Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).