ЗАЯВКА № 17009-9236 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Краснокамский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное учреждения "Майская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Майская СОШ"
Адрес 617077, Пермский край, Краснокамский р-он,п.Майский, ул.Центральная,5
Руководитель (директор) Шульга Рано Юлдашевна
Телефон +7(342)7392218
Веб-сайт http://www.mai-krkam.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пупырев Арсений Михайлович 8 10.04.2004 170 Защитник
2 Черемухин Валерий Владимирович 8 30.03.2004 174 Центровой
3 Дербшев Максим Евгеньевич 8 04.03.2004 180 Центровой
4 Аксенов Дмитрий Александрович 8 05.08.2004 172 Нападающий
5 Пекцоркин Михаил Сергеевич 7 06.12.2004 168 Разыгрывающий
6 Федотов Никита Денисович 7 15.06.2005 169 Разыгрывающий
7 Войнов Даниил Дмитриевич 6 13.09.2006 164 Нападающий
8 Пекцоркин Максим Сергеевич 6 25.09.2006 161 Легкий форвард
9 Илькаев Альберт Рамилевич 6 30.08.2006 164 Нападающий
10 Тупицин Максим Анатольевич 8 16.02.2004 174 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Королев Александр Александрович 22.03.1992 Главный тренер [email protected]
2 Королев Александр Николаевич 30.04.1965 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Майская СОШ"
Шульга Рано Юлдашевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Майская СОШ"
Королев Александр Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).