ЗАЯВКА № 14280-4615 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Завьяловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Казмасская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского Союза Н.С. Павлова"
Краткое название МБОУ "Казмасская СОШ им. Героя Советского Союза Н.С. Павлова"
Адрес УР, Завьяловский район, д.Новая Казмаска, ул. Азина, д.1
Руководитель (директор) Кабанова Елена Анатольевна
Телефон +7(341)2625319
Веб-сайт https://ciur.ru/zav/zav_skaz/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чувашов Владислав Сергеевич 11 01.09.2001 192 Центровой
2 Нагорных Данил Александрович 10 03.02.2001 170 Защитник
3 Чувашов Денис Васильевич 10 20.02.2002 172 Защитник
4 Тукмачев Никита Леонидович 11 20.07.2001 175 Тяжелый форвард
5 Чебан Руслан Зилимханович 11 02.06.2001 174 Тяжелый форвард
6 Никитин Денис Вячеславович 9 09.05.2003 175 Тяжелый форвард
7 Дорофеев Марат Вячеславович 8 25.08.2004 165 Защитник
8 Эсенкулов Антон Анатольевич 8 05.01.2004 169 Легкий форвард
9 Васильев Данил Евгеньевич 10 25.03.2002 182 Центровой
10 Чебан Станислав Алексеевич 8 24.08.2004 165 Защитник
11 Охнивский Кирилл Игоревич 8 19.05.2004 180 Легкий форвард
12 Тукмачев Артём Сергеевич 10 14.01.2003 171 Легкий форвард
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Трефилов Юрий Владимирович 01.05.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Казмасская СОШ им. Героя Советского Союза Н.С. Павлова"
Кабанова Елена Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Казмасская СОШ им. Героя Советского Союза Н.С. Павлова"
Трефилов Юрий Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).