Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8510 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Пижанский район
Общеобразовательная организация
Полное название Кировское областное государственное общеобразовательное бюджетное учреждение средняя школа с углубленным изучением отдельны предметов
Краткое название КОГОБУ СШ с УИОП
Адрес пгт Пижанка ул. Советская 61
Руководитель (директор) Мотовилова ольга Алексеевна
Телефон +7(833)5521107
Веб-сайт http://pijanka-shkola.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Копцева Ксения Евгеньевна 11 22.06.2001 165 Защитник
2 Лампеева Дарья Алексеевна 11 15.02.2002 160 Защитник
3 Полянина Елена Анатольевна 11 15.12.2001 160 Нападающий
4 Говязина Софья Михайлона 11 28.11.2001 170 Нападающий
5 Царегородцева Мария Александровна 9 04.01.2003 175 Разыгрывающий
6 Русских Елизавета Анатольевна 9 30.07.2003 175 Центровой
7 Халтурина Татьяна Алексеевна 9 31.05.2003 170 Нападающий
8 Оленёва Валерия Вячеславовна 9 16.02.2003 160 Защитник
9 Трефилова Анастасия Сергеевна 10 22.04.2002 165 Нападающий
10 Лоскутова Ирина Александровна 10 26.06.2002 155 Нападающий
11 Зырина Диана Игоревна 9 02.02.2002 165 Защитник
12 Разумова Валерия Денисовна 10 29.09.2002 155 Защитник
13 Наймушина Виктория Владимировна 7 05.09.2005 165 Нападающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шадрин Игорь Валентинович 07.10.1976 Главный тренер [email protected]
2 Лоскутов Андрей Николаевич 21.08.1992 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель КОГОБУ СШ с УИОП
Мотовилова ольга Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер КОГОБУ СШ с УИОП
Шадрин Игорь Валентинович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).