ЗАЯВКА № 3332 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Поспелихинский район
Общеобразовательная организация
Полное название филиал муниципального казённого общеобразовательноо учреждения "Поспелихинская средняя общеобразовательная школа №4" Калмыцкомысовская СОШ
Краткое название филиал МКОУ"Поспелихинская СОШ№4" Калмыцкомысовская СОШ
Адрес 659715, Поспелихинский Район, Трактовая 4
Руководитель (директор) Кудрявцева В.И
Телефон +7(385)5628384
Веб-сайт misi-schkol.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Альт Илья Евгеньевич 10 20.05.2001 181 Разыгрывающий
2 Альт Александр Александрович 9 23.06.2002 169 Защитник
3 Качан Роман Алексеевич 8 03.01.2003 168 Нападающий
4 Лапшин Даниил Владимирович 9 20.12.2002 172 Центровой
5 Чуманов Кирилл Юрьевич 10 19.10.2001 173 Нападающий
6 Чечель Кирилл Владимирович 8 06.02.2004 151 Защитник
7 Гаркуша Антон Иванович 9 01.02.2004 180 Легкий форвард
8 Иванюгин Дмитрий Игоревич 9 14.01.2004 177 Тяжелый форвард
9 Гефнидер Вадим Александрович 9 01.01.2004 182 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Севальников Степан Витальевич 30.11.1994 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель филиал МКОУ"Поспелихинская СОШ№4" Калмыцкомысовская СОШ
Кудрявцева В.И  
Подпись Печать
Главный тренер филиал МКОУ"Поспелихинская СОШ№4" Калмыцкомысовская СОШ
Севальников Степан Витальевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).