Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2874 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Ртищевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение «Салтыковская средняя общеобразовательная школа Ртищевского района Саратовской области»
Краткое название МОУ " Салтыковская СОШ"
Адрес 412040, Ртищевский район,ул. Кирова35
Руководитель (директор) Троенко Ольга Петровна
Телефон +7(961)6402342
Веб-сайт htt//shkolasosh.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ионцев Роман Васильевич 9 16.06.2003 170 Нападающий
2 Палюлин Николай Алексеевич 9 21.10.2003 172 Центровой
3 Новоженин Егор Олегович 8 01.10.2004 158 Разыгрывающий
4 Дрбоян Гарик Михайлович 6 28.08.2006 156 Разыгрывающий
5 Левченко Денис Александрович 7 16.12.2005 167 Защитник
6 Королёв Данила Владимирович 7 22.12.2005 171 Нападающий
7 Бокин Владимир Андреевич 7 14.03.2005 163 Защитник
8 Узоян Паша Теджирович 8 13.01.2005 162 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гаврюшин Виктор Петрович 02.12.1970 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ " Салтыковская СОШ"
Троенко Ольга Петровна  
Подпись Печать
Тренер МОУ " Салтыковская СОШ"
Гаврюшин Виктор Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).