Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 18060-1918 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Октябрьский район города Ижевска
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №63"
Краткое название МБОУ "СОШ №63"
Адрес ИЖЕВСК, МАЙСКАЯ 14А
Руководитель (директор) БОРИСОВА СВЕТЛАНА ВЛАДИМИРОВНА
Телефон +7(912)4613507
Веб-сайт https://ciur.ru/izh/s63_izh/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Агадуллин Камиль Иванович 9 06.02.2002 170 Разыгрывающий
2 Каракулов Артем Николаевич 8 29.04.2004 168 Центровой
3 Вершинин Кирилл Михайлович 8 28.04.2004 165 Тяжелый форвард
4 Елисеев Данил Витальевич 8 05.03.2004 168 Нападающий
5 Серый Сергей Романович 8 21.02.2004 165 Легкий форвард
6 Талбиев Мухамадюсуф Махмадсаидович 8 28.04.2004 175 Нападающий
7 Байков Максим Сергеевич 9 08.03.2002 170 Центровой
8 Трепетин Антон Дмитриевич 8 07.02.2003 165 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Егоречева Екатерина Ивановна 05.01.1968 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №63"
БОРИСОВА СВЕТЛАНА ВЛАДИМИРОВНА  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №63"
Егоречева Екатерина Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).