Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3286 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Новоуральский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Лицей № 58"
Краткое название МАОУ "Лицей № 58"
Адрес Чурина, 3
Руководитель (директор) Даминова Полина Сергеевна
Телефон +7(343)7043010
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Головин Никита Сергеевич 11 02.04.2001 187 Нападающий
2 Фетисов Даниил Дмитриевич 11 03.12.2000 183 Нападающий
3 Жебровский Кирилл Евгеньевич 11 17.12.2000 170 Защитник
4 Белоусов Александр Вячеславович 10 28.09.2002 190 Центровой
5 Таборских Виктор Сергеевич 10 22.04.2002 195 Центровой
6 Головин Андрей Сергеевич 10 10.10.2002 170 Защитник
7 Власов Алексей Сергеевич 9 30.01.2003 165 Защитник
8 Моторин Данил Алексеевич 9 16.09.2003 163 Защитник
9 Агапов Михаил Андреевич 9 24.01.2004 174 Нападающий
10 Акобиров Дмитрий Худойдодович 10 21.01.2002 170 Защитник
11 Климин Владислав Михайлович 9 25.03.2003 170 Защитник
12 Родионов Степан Андреевич 7 19.04.2005 185 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Родионов Андрей Александрович 08.09.1975 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Лицей № 58"
Даминова Полина Сергеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "Лицей № 58"
Родионов Андрей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).