ЗАЯВКА № 14915-3493 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Балейский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Ундинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Ундинская СОШ"
Адрес Забайкальский край, Балейский район, с. Унда, ул. Блинникова, д.18
Руководитель (директор) Кузнецова Наталья Александровна
Телефон +7(302)3255612
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ушакова Юлия Андреевна 11 29.08.2001 155 Защитник
2 Кузьмина Вера Павловна 11 26.11.2001 160 Нападающий
3 Войцеховская Алина Владимировна 10 10.07.2002 160 Защитник
4 Афанасьева Арина Николаевна 10 06.08.2002 162 Центровой
5 Шохирева Татьяна Вячеславовна 10 07.11.2002 163 Разыгрывающий
6 Ушакова Александра Андреевна 9 02.11.2003 155 Нападающий
7 Шестакова Кристина Павловна 9 14.03.2003 165 Нападающий
8 Шерстнева Антонина Деонисовна 9 04.08.2003 160 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Блинникова Анастасия Владимирнаов 21.01.1985 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Ундинская СОШ"
Кузнецова Наталья Александровна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Ундинская СОШ"
Блинникова Анастасия Владимирнаов  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).