Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11369 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное образовательное учереждение школа№1436
Краткое название ГБОУ Школа №1436
Адрес Родниковая Д.20 корпус1
Руководитель (директор) Булах Г.М.
Телефон +7(495)9347620
Веб-сайт sch1436.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Карасёв Артём Дмитриевич 11 16.03.2002 172 Разыгрывающий
2 Тихонов Алексей Вячеславович 11 18.09.2001 173 Легкий форвард
3 Нукхадиев Багаутдин Садрутинович 11 27.07.2001 182 Центровой
4 Курилов Александр Денисович 11 24.01.2002 178 Нападающий
5 Шаповал Владимир Анатольевич 11 29.08.2001 184 Центровой
6 Галкин Антон Дмитриевич 11 18.09.2001 173 Защитник
7 Бушуев Леонид Сергеевич 11 03.10.2001 170 Разыгрывающий
8 Кошкин Денис Алексеевич 11 12.01.2002 171 Нападающий
9 Попов Даниил Петрович 11 20.07.2001 178 Легкий форвард
10 Евсиков Владимир Николаевич 10 11.10.2002 173 Легкий форвард
11 Власов Егор Андреевич 10 04.12.2002 170 Защитник
12 Артемов Егор Павлович 10 25.09.2002 176 Нападающий
13 Ушаков Андрей Александрович 10 26.06.2002 178 Легкий форвард
14 Шаповалов Максим Юрьевич 10 04.06.2002 178 Нападающий
15 Мишустин Владимир Александрович 10 02.12.2001 175 Защитник
16 Батков Сергей Игоревич 10 11.09.2002 178 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Калинин Евгений Владимирович 09.03.1973 Главный тренер [email protected]
2 Курчаков Алексей Николаевич 13.03.1993 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №1436
Булах Г.М.  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ Школа №1436
Калинин Евгений Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).