Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12358-776 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное образовательное учереждение школа№1436
Краткое название ГБОУ Школа №1436
Адрес Родниковая Д.20 корпус1
Руководитель (директор) Булах Г.М.
Телефон +7(495)9347620
Веб-сайт sch1436.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Подопрыгина Валерия Анатольевна 11 03.01.2002 170 Разыгрывающий
2 Попова Дарья Игорена 10 16.08.2002 169 Нападающий
3 Иванова Анна Вячеславовна 10 08.06.2002 172 Нападающий
4 Алентьева Софья Петровна 10 16.04.2002 165 Защитник
5 Шин Диана Дмитриевна 11 31.03.2001 174 Центровой
6 Лохтаева Кристина Руслановна 10 20.06.2002 171 Нападающий
7 Крюкова Дарья Александровна 11 21.05.2001 170 Нападающий
8 Сербулов Арина Дмитриевна 11 24.05.2001 165 Защитник
9 Орлова Анастасия Владиславовна 11 11.10.2001 169 Нападающий
10 Гусева Ирина Дмитриевна 10 06.12.2002 167 Защитник
11 Деева Александра Алексеевна 10 01.04.2002 178 Центровой
12 Виноградова Светлана Юрьевна 10 16.11.2001 178 Центровой
13 Солдатова Софья Евгеньевна 10 01.10.2002 167 Легкий форвард
14 Лысенкина Ксения Алексеевна 10 05.04.2003 163 Защитник
15 Шумакова Дарья Олеговна 11 15.07.2001 168 Нападающий
16 Яльцева Дарья Алексеевна 11 06.03.2001 167 Легкий форвард
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Калинин Евгений Владимирович 09.03.1973 Главный тренер [email protected]
2 Курчаков Алексей Николаевич 13.03.1993 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №1436
Булах Г.М.  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ Школа №1436
Калинин Евгений Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).