ЗАЯВКА № 15326-4457 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Пинежский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Карпогорская средняя школа №118"
Краткое название МБОУ "Карпогорская СШ №118"
Адрес Архангельская обл., Пинежский район, с.Карпогоры, ул. Фёдора Абрамова, д.2В, 164600
Руководитель (директор) Заварзина Екатерина Николаевна
Телефон +7 8185621305
Веб-сайт www.kss118.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Богданова Екатерина Васильевна 10 03.06.2002 165 Защитник
2 Усачева Анастасия Алексеевна 11 23.03.2004 158 Центровой
3 Дунаева Юлия Сергеевна 11 05.01.2001 172 Центровой
4 Постникова Юлия Ивановна 7 01.06.2005 171 Нападающий
5 Ситникова Виктория Сергеевна 10 16.11.2002 171 Центровой
6 Шардакова Анастасия Алексеевна 10 31.10.2002 165 Нападающий
7 Белоусова Юлия Евгеньевна 11 03.10.2001 163 Легкий форвард
8 Богданова Галина Викторовна 11 19.07.2001 161 Легкий форвард
9 Добровольская Анастасия Викторовна 11 12.01.2001 160 Нападающий
10 Родионова Татьяна Алексеевна 11 31.10.2001 165 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Титов Виктор Яковлевич 04.03.1951 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Карпогорская СШ №118"
Заварзина Екатерина Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Карпогорская СШ №118"
Титов Виктор Яковлевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).