Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5714 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Советский район города Уфы
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразователно учреждение "Центр образования №15"
Краткое название МБОУ "Центр образования №15"
Адрес Николая Дмитриева, 13/1
Руководитель (директор) Бражников Илья Николаевич
Телефон +7(347)2281416
Веб-сайт http://centrobr15ufa.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дмитриев Марк Евгеньевич 10 19.04.2002 175 Разыгрывающий
2 Мугтабаров Эмиль Радмилович 11 11.01.2002 175 Защитник
3 Туктаров Тимур Маратович 11 13.03.2001 175 Защитник
4 Аминев Карим Салаватович 8 01.12.2004 178 Легкий форвард
5 Бирзгал Владислав Альбертович 10 18.02.2002 180 Нападающий
6 Хасанов Альберт Рустамович 9 27.01.2003 175 Нападающий
7 Танайлов Данил Андреевич 9 19.12.2002 185 Центровой
8 Танайлов Илья Андреевич 9 19.12.2002 185 Центровой
9 Фазуллин Даян Тагирович 11 15.02.2001 178 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хакимов Денис Марселевич 01.09.1992 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Центр образования №15"
Бражников Илья Николаевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Центр образования №15"
Хакимов Денис Марселевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).