ЗАЯВКА № 2533 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Залесовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Черемушкинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ Черемушкинская СОШ
Адрес 659225 ул. Анатолия 32
Руководитель (директор) Коркин Олег Анатольевич
Телефон +7(385)9224361
Веб-сайт www.kes-basket.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Камко Данил Александрович 9 03.09.2003 180 Нападающий
2 Хуторной Алексей Андреевич 10 29.05.2002 176 Защитник
3 Перков Денис Александрович 10 03.01.2003 170 Легкий форвард
4 Метелев Алексей Александрович 9 27.03.2003 168 Разыгрывающий
5 Коркин Игорь Олегович 10 26.05.2002 196 Нападающий
6 Торговых Владислав Александрович 10 01.04.2002 180 Защитник
7 Кулагин Евгений Николаевич 10 27.07.2002 186 Центровой
8 Антипов Ефим Яковлевич 8 02.09.2004 190 Защитник
9 Козеев Алексей Анатольевич 9 05.01.2002 170 Защитник
10 Дегтярев Василий Николаевич 8 15.02.2004 175 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Коркин Олег Анатольевич 20.07.1963 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Черемушкинская СОШ
Коркин Олег Анатольевич  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Черемушкинская СОШ
Коркин Олег Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).