Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2406 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Ключевский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ"Ключевская средняя общеоброзовательная школа №2"
Краткое название МБОУ"КСОШ№2"
Адрес ул.Урицкого 50
Руководитель (директор) Батрак Владимир Михайлович
Телефон +7(385)7821199
Веб-сайт kls2.edu22.info Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бобров Максим Александрович 11 14.05.2001 181 Разыгрывающий
2 Бобрик Никита Алексеевич 11 21.03.2002 181 Центровой
3 Горовой Ярослав Александрович 11 04.06.2001 184 Нападающий
4 Сердюк Илья Александрович 11 31.08.2001 182 Нападающий
5 Панченко Роман Михайлович 9 16.10.2003 178 Защитник
6 Колосенко Евгений Алексеевич 9 02.05.2003 164 Разыгрывающий
7 Косенко Максим Евгеньевич 5 16.12.2002 166 Легкий форвард
8 Цыба Антон Сергеевич 5 19.01.2002 180 Тяжелый форвард
9 Деев Кирилл Владимирович 5 20.02.2003 178 Разыгрывающий
10 Квашнин Андрей Константинович 5 15.10.2001 175 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шмыгов Александр Александрович 19.04.1991 Помощник тренера [email protected]
2 Капустин Иван Александрович 09.11.1984 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"КСОШ№2"
Батрак Владимир Михайлович  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ"КСОШ№2"
Шмыгов Александр Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).