Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10629 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Пермский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение Култаевская Средняя Школа
Краткое название МАОУ" Култаевская Средняя Школа"
Адрес 614520 Пермский край с. Култаево ул. Школьная, д. 6
Руководитель (директор) Цвикилевич Наталия Геннадьевна
Телефон +7(342)2948157
Веб-сайт http://59207s007.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Базанова Наталья Юрьевна 11 22.12.2001 168 Центровой
2 Ненюс Яна Станиславовна 11 14.09.2001 170 Разыгрывающий
3 Швецова Жанна Николаевна 11 23.08.2001 163 Нападающий
4 Медведева Анастасия Вячеславовна 11 04.04.2001 165 Защитник
5 Валишина Алина Николаевна 11 30.08.2001 163 Защитник
6 Волкова Вероника Алексеевна 11 30.09.2001 160 Легкий форвард
7 Посохина Анастасия Алексеевна 7 27.03.2005 153 Защитник
8 Ямалетдинова Ангелина Михайловна 7 30.01.2005 158 Защитник
9 Кузнецова Светлана Сергеевна 7 05.09.2005 156 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пикулев Александр Владимирович 28.10.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ" Култаевская Средняя Школа"
Цвикилевич Наталия Геннадьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ" Култаевская Средняя Школа"
Пикулев Александр Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).