Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10876 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Нерчинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с. Илим
Краткое название МБОУ СОШ с. Илим
Адрес Нерчинский район с. Илим ул. Центральная д.37
Руководитель (директор) Зимодро Любовь Ивановна
Телефон +7(302)4258316
Веб-сайт mbouschoolilim.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Обухов Данил Сергеевич 10 13.03.2003 178 Защитник
2 Голобоков Никита Сергеевич 10 17.08.2002 175 Нападающий
3 Путинцев Константин Михайлович 10 29.05.2002 182 Разыгрывающий
4 Сергеенко Егор Александрович 10 12.07.2002 184 Защитник
5 Павлов Иван Алексеевич 7 24.04.2005 151 Нападающий
6 Загвозкин Вячеслав Евгеньевич 7 21.10.2005 152 Нападающий
7 Поликин Максим Алексеевич 8 04.10.2004 170 Защитник
8 Поликин Владислав Алексеевич 8 04.10.2004 171 Нападающий
9 Гурулев Данил Алексеевич 9 29.01.2003 178 Центровой
10 Каширин Евгений Сергеевич 9 20.07.2003 175 Защитник
11 Кузнецов Кирилл Сергеевич 9 04.06.2003 170 Центровой
12 Путинцев Антон Михайлович 7 17.11.2004 160 Нападающий
13 Филинов Кирилл Александрович 7 12.12.2003 169 Разыгрывающий
14 Кузнецов Дмитрий Владимирович 7 24.08.2005 168 Защитник
15 Малыгин Владимир Владимирович 7 09.09.2005 153 Защитник
16 Асташов Николай Сергеевич 6 03.09.2005 150 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Путинцев Денис Михайлович 03.01.1990 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ с. Илим
Зимодро Любовь Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ с. Илим
Путинцев Денис Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).