Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3121 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Хабарский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Свердловская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Свердловская СОШ"
Адрес переулок Школьный дом 17
Руководитель (директор) Дроздова Татьяна Владимировна
Телефон +7(385)6927366
Веб-сайт HTTP;//SVERDLOVSKOE.UCOZ.RU Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кухтина Анастасия Владимировна 10 15.03.2002 166 Центровой
2 Илющенко Анастасия Жеткеровна 10 17.10.2002 165 Нападающий
3 Панарина Полина Олеговна 10 09.05.2002 167 Защитник
4 Даниленко Вероника Владимировна 9 16.07.2003 165 Нападающий
5 Зыкова Ксения Владимировна 6 13.05.2006 170 Защитник
6 Чмарина Елизавета Андреевна 11 10.05.2001 170 Центровой
7 Белолипская Алина Вячеславовна 9 17.07.2003 167 Защитник
8 Фёдорова Марина Андреевна 8 14.04.2004 160 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Куриленко Юрий Николаевич 03.01.1983 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Свердловская СОШ"
Дроздова Татьяна Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Свердловская СОШ"
Куриленко Юрий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).