Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1564 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Оренбургская область
Муниципальное образование Город Гай
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа" №6
Краткое название МБОУ "СОШ" №6
Адрес пер.Парковый 3
Руководитель (директор) Варламова Любовь Александровна
Телефон +7(835)3624135
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вагнер Владимир Александрович 10 13.06.2002 179 Центровой
2 Крюков Максим Сергеевич 10 12.02.2002 176 Нападающий
3 Чебесов Семен Игоревич 8 30.08.2004 156 Легкий форвард
4 Кускильдин Данил Салаватович 11 12.10.2001 183 Защитник
5 Чистяков Максим Александрович 10 04.03.2003 187 Защитник
6 Антипин Кирил Борисович 9 01.11.2003 178 Разыгрывающий
7 Першин Илья Генадьевич 8 14.07.2004 173 Тяжелый форвард
8 Мерзляков Анатолий Александрович 8 30.08.2004 177 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дзисюк Наталья Викторовна 17.12.1975 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ" №6
Варламова Любовь Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ" №6
Дзисюк Наталья Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).