Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13655-3721 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЮФО
Регион Астраханская область
Муниципальное образование Красноярский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Бузанская Основная Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ"Бузанская ООШ"
Адрес Астраханская область Красноярский район п. Бузан ул. Советская 1а
Руководитель (директор) Кутлина Елена Викторовна
Телефон +7(937)8210123
Веб-сайт 30kras-byzansk.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Егоров Никита Сергеевич 7 02.09.2005 150 Центровой
2 Карабасов Растям Раисович 7 18.07.2005 160 Центровой
3 Лепский Владислав Александрович 7 14.09.2005 150 Защитник
4 Карабасов Тимур Равильевич 9 26.02.2004 170 Защитник
5 Полянский Алексей Алексеевич 7 21.05.2004 150 Защитник
6 Овчиников Сергей Андреевич 9 24.09.2003 175 Нападающий
7 Маллахмедов Маллараджаб Гасамутдинович 9 30.08.2003 175 Нападающий
8 Капустин Вадим Иванович 8 25.05.2005 150 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лосев Владимир Павлович 11.04.1968 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Бузанская ООШ"
Кутлина Елена Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ"Бузанская ООШ"
Лосев Владимир Павлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).