Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5049 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование город Барнаул Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Лицей№124
Краткое название МБОУ"Лицей№124"
Адрес ул.Георгия Исакова,206
Руководитель (директор) Погребников Николай Михайлович
Телефон +7(385)2226152
Веб-сайт liceum124.edu22.info Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Филимонова Виктория Павловна 11 06.07.2001 172 Центровой
2 Уварова Елена Дмитриевна 11 20.06.2001 180 Центровой
3 Петрова Елизавета Владимировна 11 03.07.2001 155 Центровой
4 Шевченко Кристина Максимовна 10 04.06.2002 180 Центровой
5 Кунгурова Василина Андреевна 10 12.02.2002 175 Центровой
6 Кулумбетова Татьяна Дмитриевна 10 22.07.2002 170 Центровой
7 Новохатько Ангелина Вячеславовна 11 20.03.2001 169 Центровой
8 Карягина Екатерина Дмитриевна 10 25.05.2002 177 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Вялых Елена Михайловна 14.06.1977 Тренер [email protected]
2 Верещагина Марина Юрьевна 13.01.1971 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Лицей№124"
Погребников Николай Михайлович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ"Лицей№124"
Вялых Елена Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).