ЗАЯВКА № 13208-1780 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Калининградская область
Муниципальное образование Зеленоградский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение основная общеобразовательная школа п. Грачевка
Краткое название МАОУООШ п.Грачёвка
Адрес 238554, Зеленоградский район,Школьная, 1а
Руководитель (директор) Коноваленко Марина Насыровна
Телефон +7(401)5047635
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кукушкина Валерия Сергеевна 9 04.05.2003 176 Разыгрывающий
2 Чайковская Светлана Николаевна 9 10.03.2003 172 Защитник
3 Шукайло Арина Александровна 9 21.01.2004 160 Защитник
4 Фонарева Алина Петровна 9 29.12.2003 163 Нападающий
5 Парчинская Виолетта Романовна 9 16.11.2003 170 Защитник
6 Ганжара Наталья Сергеевна 8 29.03.2004 164 Нападающий
7 Рукина Анастасия Александровна 8 14.06.2004 160 Нападающий
8 Ефремова Злата Александровна 8 16.06.2005 164 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кушнарёва Татьяна Викторовна 01.02.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУООШ п.Грачёвка
Коноваленко Марина Насыровна  
Подпись Печать
Тренер МАОУООШ п.Грачёвка
Кушнарёва Татьяна Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).