Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14985-8940 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Топки
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Магистральная средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Магистральная СОШ"
Адрес 652359 Кемеровская область Топкинский район поселок Магистральный улица Строителей дом 19
Руководитель (директор) Гаврилова Ольга Анатольевна
Телефон +7(384)5494374
Веб-сайт http://shmagistral.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Прозоров Сергей Олегович 11 02.11.2001 184 Центровой
2 Лазарев Дмитрий Сергеевич 11 18.08.2001 175 Защитник
3 Бух Владимир Алексеевич 9 28.12.2003 173 Тяжелый форвард
4 Бабичев Дмитрий Алексеевич 9 11.09.2003 180 Защитник
5 Белянин Николай Александрович 9 26.03.2003 167 Нападающий
6 Колмыков Дмитрий Сергеевич 8 22.06.2004 185 Защитник
7 Нуров Анваршот Саймуминович 7 01.07.2004 165 Нападающий
8 Галченко Михаил Михайлович 7 22.11.2002 170 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Карманов Николай Николаевич 31.10.1958 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Магистральная СОШ"
Гаврилова Ольга Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Магистральная СОШ"
Карманов Николай Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).