ЗАЯВКА № 11135 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Вурнарский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Янгорчинская средняя общеобразовательная школа" Вурнарского района Чувашской Республики
Краткое название МБОУ "Янгорчинская СОШ"
Адрес 429206, Чувашская Республика, Вурнарский район, с. Янгорчино, ул. Спиридона Шыпчика, д. 2
Руководитель (директор) Миронов Иван Анатольевич
Телефон +7(962)5985363
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Михайлов Александр Юрьевич 11 28.07.2001 188 Центровой
2 Кучков Дмитрий Геннадьевич 11 12.07.2001 181 Центровой
3 Федоров Виталий Сергеевич 10 11.01.2002 172 Нападающий
4 Кршунов Максим Владиславович 11 16.05.2001 170 Разыгрывающий
5 Тарасов Дмитрий Валерьевич 11 11.06.2001 167 Защитник
6 Краснов Вадим Геннадьевич 11 07.02.2002 168 Защитник
7 Мучков Кирилл Андреевич 9 05.06.2003 169 Защитник
8 Васильев Илья Алексеевич 8 09.05.2004 170 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Горбунов Юрий Анатольевич 27.09.1964 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Янгорчинская СОШ"
Миронов Иван Анатольевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Янгорчинская СОШ"
Горбунов Юрий Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).