Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 318 от 11.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Город Рубцовск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Гимназия"Планета Детства"
Краткое название МБОУ"Гимназия "Планета Детства"
Адрес ул. Сельмашская 38в
Руководитель (директор) Шинкоренко Елена Владимировна
Телефон +7 9069681151
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ушаков Данил Витальевич 10 03.01.2002 180 Центровой
2 Евдокименко Антон Алексеевич 10 12.01.2002 184 Центровой
3 Томашевич Георгий Александрович 8 24.04.2004 161 Нападающий
4 Вдовяк Евгений Евгеньевич 11 23.02.2001 182 Разыгрывающий
5 Станиславский Арсений Денисович 11 27.02.2002 178 Нападающий
6 Кононов Артем Сергеевич 8 14.03.2004 173 Защитник
7 Шкредов Никита Евгеньевич 8 18.02.2004 171 Центровой
8 Белогуров Никита Артемьевич 8 29.04.2004 171 Центровой
9 Таначев Виктор Александрович 10 05.10.2002 170 Защитник
10 Фомин Дмитрий Алексеевич 8 08.11.2003 178 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Саженина Татьяна Ивановна 09.12.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Гимназия "Планета Детства"
Шинкоренко Елена Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ"Гимназия "Планета Детства"
Саженина Татьяна Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).