ЗАЯВКА № 13649-5099 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Сюмсинский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное образовательное учреждение Сюмсинская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Сюмсинская СОШ
Адрес 427370, Сюмсинский район, ул. Партизанская, д. 4
Руководитель (директор) Тихонова Наталия Николаевна
Телефон +7(341)5221383
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Благодатских Екатерина Сергеевна 11 01.12.2000 173 Нападающий
2 Останина Инна Алексеевна 10 01.06.2002 164 Разыгрывающий
3 Зяблицева Мария Леонидовна 10 16.10.2002 165 Защитник
4 Дюпина Василина Анатольевна 10 17.12.2002 163 Нападающий
5 Стрижова Елизавета Михайловна 10 22.08.2002 161 Защитник
6 Семилит Татьяна Вадимовна 10 19.10.2002 162 Нападающий
7 Короткова Юлия Ивановна 9 14.04.2003 164 Нападающий
8 Яцюк Алёна Владиславовна 9 28.11.2003 158 Защитник
9 Плетнева Екатерина Михайловна 9 27.02.2004 171 Центровой
10 Кононова Татьяна Игоревна 9 06.01.2004 162 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лесников Игорь Анатольевич 16.07.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Сюмсинская СОШ
Тихонова Наталия Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Сюмсинская СОШ
Лесников Игорь Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).