ЗАЯВКА № 10456 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Хабаровский край
Муниципальное образование Бикинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА СЕЛЬСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ «СЕЛО ЛОНЧАКОВО» БИКИНСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
Краткое название МБОУ СОШ с.п. "Село Лончаково"
Адрес РФ, 682984, Хабаровский край, Бикинский район, с. Лончаково, улица Уссурийская, 12
Руководитель (директор) Де Ольга Николаевна
Телефон +7(421)5521205
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чуев Арсений Андреевич 8 07.04.2004 167 Разыгрывающий
2 Воропаев Андрей Алексеевич 8 09.08.2004 168 Центровой
3 Эрл Антон Дмитриевич 7 22.04.2005 169 Защитник
4 Левченко Иван Витальевич 7 29.10.2005 165 Нападающий
5 Бобров Павел Алексеевич 7 09.11.2004 167 Нападающий
6 Дё Владислав Александрович 6 27.09.2006 158 Центровой
7 Полезин Алексей Сергеевич 6 05.12.2005 168 Легкий форвард
8 Антропов Алексей Павлович 8 17.03.2004 162 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Цыденжапов Бато Цоктоевич 12.01.1987 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ с.п. "Село Лончаково"
Де Ольга Николаевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ СОШ с.п. "Село Лончаково"
Цыденжапов Бато Цоктоевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).