ЗАЯВКА № 10815 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Псковская область
Муниципальное образование Город Псков
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Естественно-Математический Лицей № 20" Города Пскова
Краткое название МБОУ "ЕМЛ № 20" Г.Пскова
Адрес 180019, Г.Псков, Ул.Текстильная, Д.18
Руководитель (директор) Савченкова Татьяна Григорьевна
Телефон +7(811)2537600
Веб-сайт http://www.eml20.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кириллов Андрей Евгеньевич 11 17.03.2001 187 Защитник
2 Манойлов Андрей Сергеевич 11 26.04.2001 196 Нападающий
3 Чемоганский Владислав Денисович 11 18.06.2002 175 Нападающий
4 Тарасов Роман Станиславович 11 23.10.2001 193 Нападающий
5 Обратнев Виталий Сергеевич 11 04.01.2001 195 Защитник
6 Кострамин Вадим Николаевич 10 27.09.2001 184 Защитник
7 Терентьев Вадим Викторович 10 12.09.2001 177 Нападающий
8 Григорьев Никита Валерьевич 10 03.11.2001 197 Защитник
9 Езан Елисей Александрович 11 07.10.2001 193 Нападающий
10 Шум Никита Андреевич 8 13.06.2004 182 Центровой
11 Семенов Глеб Алексеевич 6 15.05.2006 160 Защитник
12 Семенов Борис Алексеевич 6 15.05.2006 153 Нападающий
13 Куликов Данил Алексеевич 6 17.03.2006 166 Центровой
14 Макуш Данил Алексеевич 6 06.01.2006 164 Защитник
15 Снитковский Александр Александрович 10 10.02.2002 176 Центровой
16 Александров Константин Александрович 10 29.05.2002 182 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шамова Ирина Александровна 24.11.1960 Тренер [email protected]
2 Тамонова Елена Анатольевна 11.01.1987 Главный тренер [email protected]
3 Михайлов Эдуард Алексеевич 31.03.1972 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ЕМЛ № 20" Г.Пскова
Савченкова Татьяна Григорьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "ЕМЛ № 20" Г.Пскова
Шамова Ирина Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).