Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15227-776 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Юго-Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное образовательное учреждение города Москвы "Лицей "Вторая школа"
Краткое название ГБОУ "Лицей "Вторая школа"
Адрес 119333, ул. Фотиевой, д.18
Руководитель (директор) Овчинников Владимир Федорович
Телефон +7(499)1371769
Веб-сайт http://lycuz2.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гончуков Олег Вадимович 11 24.08.2001 180 Защитник
2 Герасимов Федор Владимирович 11 05.12.2001 180 Защитник
3 Вишняков Александр Евгеньевич 9 30.05.2003 170 Разыгрывающий
4 Куликов Егор Сергеевич 8 01.09.2004 175 Разыгрывающий
5 Волков Михаил Константинович 10 17.11.2002 175 Нападающий
6 Павлов Владимир Андреевич 10 01.05.2002 180 Нападающий
7 Попов Вадим Дмитриевич 10 27.03.2002 185 Легкий форвард
8 Приходко Макар Александрович 10 16.07.2002 180 Легкий форвард
9 Романов Михаил Владиславович 10 21.09.2002 180 Тяжелый форвард
10 Феофанов Илья Константинович 10 12.03.2003 185 Тяжелый форвард
11 Мартынов Михаил Олегович 10 23.08.2002 185 Центровой
12 Петрищев Родион Константинович 11 10.10.2001 190 Центровой
13 Голигузов Алексей Вадимович 11 19.02.2001 190 Центровой
14 Емельянов Алексей Николаевич 7 31.10.2004 175 Защитник
15 Юлмухаметов Даниил Дмитриевич 7 12.05.2005 175 Защитник
16 Соловьёв Борис Алексеевич 7 04.09.2005 175 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Межевич Сергей Дмитриевич 04.01.1983 Помощник тренера [email protected]
2 Жукова Мария Александровна 23.07.1989 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ "Лицей "Вторая школа"
Овчинников Владимир Федорович  
Подпись Печать
Помощник тренера ГБОУ "Лицей "Вторая школа"
Межевич Сергей Дмитриевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).