Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16344-4401 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Муромский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Чаадаевкая СОШ
Краткое название Чад скул
Адрес 602222 Влад обл Муромский район с Чаадаево ул Новая д 11
Руководитель (директор) Волкова Наталья Юрьевна
Телефон +7(929)0270893
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Орлов Алексей Андреевич 11 04.01.2002 182 Нападающий
2 Григорьев Серафим Евгеньевич 8 20.07.2004 174 Защитник
3 Малинов Виктор Васильевич 10 02.06.2003 189 Разыгрывающий
4 Пятачков Данила Дмитреевич 10 30.05.2002 174 Защитник
5 Козырев Алексей Михайлович 5 29.03.2003 172 Нападающий
6 Баталов Андрей Романович 10 10.11.2002 174 Защитник
7 Шамров Платон Романович 9 15.11.2002 170 Нападающий
8 Андрюшин Андрей Михайлович 10 13.11.2002 171 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 щепалин николай николаевич 27.05.1989 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Чад скул
Волкова Наталья Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер Чад скул
щепалин николай николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).