Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15517-50 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Мурманская область
Муниципальное образование город Мурманск
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение г. Мурманска "Лицей №2"
Краткое название МБОУ лицей №2
Адрес 183038 г.Мурманск, ул. Самойловой, д. 2
Руководитель (директор) Плетнева Екатерина Михайловна
Телефон +7(815)2454291
Веб-сайт lyc2.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Рыбкин Павел Ильич 9 01.04.2003 182 Разыгрывающий
2 Пирог Никита Викторович 11 21.03.2001 172 Легкий форвард
3 Изотов Владимир Андреевич 11 05.11.2000 177 Нападающий
4 Менухов Григорий Александрович 10 03.06.2002 174 Нападающий
5 Авдошко Максим Александрович 10 11.06.2002 186 Центровой
6 Хрипачев Егор Максимович 9 05.12.2003 187 Защитник
7 Лапин Иван Николаевич 9 22.09.2003 180 Защитник
8 Челак Алексей Вячеславович 9 01.04.2003 180 Защитник
9 Белов Никита Романович 10 04.02.2002 172 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Забелинская Алена Николаевна 10.11.1993 Тренер [email protected]
2 Яшенькина Ксения Николаевна 10.12.1991 Помощник тренера [email protected]
3 Нуриев Халдун Сабирович 20.04.1991 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ лицей №2
Плетнева Екатерина Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ лицей №2
Забелинская Алена Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).