ЗАЯВКА № 9099 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Краснокутский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средней общеобразовательной школы с. Кирово
Краткое название МОУ-СОШ с. Кирово
Адрес Саратовская область, Краснокутский район, с. Кирово, ул. Центральная, д. 4
Руководитель (директор) Антонова Светлана Анатольена
Телефон +7(937)2669175
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ислямгалиева Эльмира Маратовна 9 24.09.2003 165 Нападающий
2 Антонова Анастасия Александровна 9 22.05.2003 160 Центровой
3 Мельцер Арина Алексеевна 8 28.05.2004 162 Нападающий
4 Толегенова Елена Викторовна 8 15.02.2004 162 Защитник
5 Таупова Виктория Юрьевна 8 31.12.2004 155 Защитник
6 Шабанова Кристина Алексеевна 7 19.03.2005 150 Нападающий
7 Толегенова Екатерина Викторовна 6 01.08.2006 145 Защитник
8 Карпенко Екатерина Владимировна 6 15.12.2006 142 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Камкин Александр Анатольевич 15.09.1993 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ-СОШ с. Кирово
Антонова Светлана Анатольена  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ-СОШ с. Кирово
Камкин Александр Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).