ЗАЯВКА № 17477-3461 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Агрызский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Азевская основная общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Азевская ООШ
Адрес Республика Татарстан, Агрызский район, село Азево, улица Советская дом 81
Руководитель (директор) Красноперова Марина Леонидовна
Телефон +7(855)5137722
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Габдрахманов Ильнар Ленарович 9 28.06.2003 165 Нападающий
2 Горячев Денис Викторович 9 13.04.2003 170 Разыгрывающий
3 Колбин Александр Витальевич 9 28.10.2003 159 Защитник
4 Королев Максим Сергеевич 9 23.09.2003 153 Центровой
5 Хасанов Ильяс Маратович 9 24.06.2003 171 Нападающий
6 Мерзляков Василий Владимирович 8 10.04.2004 167 Тяжелый форвард
7 Митрошин Илья Сергеевич 8 19.06.2004 172 Защитник
8 Бурганов Азат Фазылович 7 03.01.2005 151 Легкий форвард
9 Шустов Кирилл Николаевич 7 19.03.2005 164 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Маргасова Елена Александровна 21.11.1969 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Азевская ООШ
Красноперова Марина Леонидовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Азевская ООШ
Маргасова Елена Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).