Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16422-5204 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Еврейская АО
Муниципальное образование Облученский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "средняя общеобразовательная школа №3 г. Облучье" имени героя Советского Союза Юрия Владимировича Тварковского
Краткое название МБОУ СОШ №3 г.Облучье
Адрес 679100
Руководитель (директор) Кириллова Татьяна Викторовна
Телефон +7(426)6644450
Веб-сайт sch-obl.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Власова Татьяна Александровна 11 13.06.2001 165 Защитник
2 Воронина Кристина Александровна 11 15.04.2002 160 Нападающий
3 Галагаленко Альбина Дмитриевна 11 30.09.2001 170 Легкий форвард
4 Елизарова Мария Алексеевна 11 17.09.2001 172 Разыгрывающий
5 Ковалева Дарья Александровна 11 04.07.2001 173 Тяжелый форвард
6 Пакулова Валентина Алексеевна 11 31.08.2001 175 Центровой
7 Филипенко Дарья Сергеевна 11 20.10.2001 180 Разыгрывающий
8 Драчева Мария Алексеевна 10 28.12.2002 175 Защитник
9 Мершиева Арина Вячеславовна 10 19.12.2002 170 Легкий форвард
10 Мершиева Полина Вячеславовна 10 19.12.2002 180 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Селина Татьяна Анатольевна 10.07.1993 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №3 г.Облучье
Кириллова Татьяна Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №3 г.Облучье
Селина Татьяна Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).