Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14981-5204 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Еврейская АО
Муниципальное образование Облученский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "средняя общеобразовательная школа №3 г. Облучье" имени героя Советского Союза Юрия Владимировича Тварковского
Краткое название МБОУ СОШ №3 г.Облучье
Адрес 679100
Руководитель (директор) Кириллова Татьяна Викторовна
Телефон +7(426)6644450
Веб-сайт sch-obl.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Магер Артур Сергеевич 11 31.12.2000 185 Защитник
2 Толстов Сергей Владимирович 11 14.05.2002 170 Защитник
3 Петренко Денис Евгеньевич 11 04.05.2001 172 Разыгрывающий
4 Шишов Роман Сергеевич 10 02.08.2002 172 Нападающий
5 Князян Ашот Залибекович 10 26.01.2003 175 Нападающий
6 Бойко Даниил Юрьевич 10 18.06.2002 180 Центровой
7 Яхьяев Юрий Муршудович 10 06.06.2002 170 Разыгрывающий
8 Силантьев Максим Николаевич 10 11.04.2002 176 Легкий форвард
9 Новгородов Константин Олегович 10 24.04.2003 180 Нападающий
10 Швыдков Максим Владимирович 10 26.12.2002 178 Тяжелый форвард
11 Иванов Владислав Юрьевич 10 22.12.2002 180 Тяжелый форвард
12 Полежаев Иван Геннадьевич 10 29.08.2003 182 Нападающий
13 Тико Илья Витальевич 10 14.03.2002 186 Тяжелый форвард
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Селина Татьяна Анатольевна 10.07.1993 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №3 г.Облучье
Кириллова Татьяна Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №3 г.Облучье
Селина Татьяна Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).