ЗАЯВКА № 7643 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Турковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Образовательное Учреждение Средне Образовательная Школа С. Шепелевка
Краткое название МОУ СОШ С. Шепелевка
Адрес 412072 Турковский Район Школьная Д1
Руководитель (директор) Марин Василий Борисович
Телефон +7(845)4324542
Веб-сайт schepelevka ooshucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бирюкова Марина Дмитриевна 8 18.10.2004 167 Центровой
2 Гусева Марина Сергеевна 8 06.08.2004 165 Защитник
3 Кузьмина Алена Вадимовна 7 21.02.2006 158 Защитник
4 Васильева Татьяна Сергеевна 7 19.12.2004 156 Разыгрывающий
5 Пономарева Надежда Владимировна 9 12.09.2003 172 Тяжелый форвард
6 Якунина Ксения Николаевна 7 15.01.2006 160 Легкий форвард
7 Ярмакова Снежана Александровна 6 29.04.2006 163 Центровой
8 Жарикова Светлана Александровна 7 26.12.2005 167 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Доронкин Юрий Владимирович 18.01.1997 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ С. Шепелевка
Марин Василий Борисович  
Подпись Печать
Тренер МОУ СОШ С. Шепелевка
Доронкин Юрий Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).